Полученная при коронарографии информация необходима для выбора наиболее оптимального метода лечения ИБС – коронарного стентирования, операции аорто-коронарное шунтирование или медикаментозного лечения.
Как выполняется коронарография?
Коронарография – один из самых эффективных способов исследования сосудов сердца. Выполняется коронарография в специализированной операционной под контролем рентгеновских лучей.
Накануне вечером необходимо воздержаться от приёма пищи и жидкостей.
Исследование проводят под местным обезболиванием. Врач-хирург выполняет прокол лучевой или бедренной артерии, через который проводит тонкий катетер к сердцу. Через катетер вводится контрастное вещество, заполняющее сосуды сердца и позволяющее оценить их состояния через специальную кинокамеру.
Пациент находится в сознании и должен быть готов по просьбе врача подвигаться, сделать глубокий вдох или задержать дыхание для улучшения качества изображения.
Когда катетер проведен к коронарным артериям, ритм сердечных сокращений может замедлиться или, наоборот, ускориться. Это нормально и не стоит беспокоиться, тем более, что врач видит эти изменения на экране монитора.
При введении контрастного вещества может появиться ощущение жара. Это обычная реакция и она быстро проходит.
После выполнения коронарографии, в зависимости от полученных результатов, врач может сразу же провести стентирование для восстановления просвета коронарной артерии и обеспечения адекватного кровотока.
Противопоказания к выполнению коронарографии
До настоящего времени не обнаружено абсолютных противопоказаний для выполнения коронарографии – при необходимости это исследование может выполняться пациентам любого возраста, независимо от их состояния. Относительным противопоказанием может считаться непереносимость препаратов для местной анестезии и рентгенконтрастных веществ – в этом случае может потребоваться замена лекарственных препаратов на средства, к которым у больного нет аллергии.
Возможные осложнения
При соблюдении рекомендаций по выполнению коронарографии риск развития осложнений – минимален, но полностью исключить их зачастую невозможно. Самыми частыми осложнениями, по данным многих исследователей становятся:
Кровотечение из места пункции артерии (на запястье или в паху);
Развитие аритмии;
Аллергическая реакция на введение препарата для местной анестезии или контраста;
Тромбоз коронарных сосудов (часто встречается при одновременном выполнении коронарографии и стентирования);
Повреждение внутренней стенки артерии катетером;
Развития острого инфаркта миокарда (чрезвычайно редко).