Рейтинг@Mail.ru
имплантация

Возможна ли изолированная имплантация биоабсорбируемых стентов в биффуркационные поражения без дебалкинга и киссинга

Возможна ли изолированная имплантация биоабсорбируемых стентов в биффуркационные поражения без дебалкинга и киссинга

А.Г. Колединский, А.И. Загорулько, А.В. Сидельников, Е.А. Теплицкий, В.Н Карпов
Городская клиническая больница № 79. г. Москва

Использование биоабсорбируемых стентов показало хорошие результаты, которые сопоставимы с непосредственными и средне-отдаленными результатами со стентами с лекарственным покрытием. В то же время не определено место в использовании этих стентов в таких сложных ситуациях, как: ствол, устьевое поражение, хроническая окклюзия, а также при биффуркационном поражении.

Цель исследования:
Оценить безопасность и эффективность использования биоабсорбируемых стентов у пациентов с различными формами ишемической болезни сердца и с биффуркационным поражением коронарного русла.

Материалы и методы:
В исследование были включены 40 пациентов с различными формами ИБС. В плановом порядке с сентября 2013 г. по август 2014 г. данным пациентам имплантированы 54 биоабсорбируемых стента. Из них в бифуркации имплантировли 12 (22,2%) стентов. Средний возраст составил (61,5+7,8), из них 28 (70%) мужчин. В зависимости от разных форм ИБС пациенты распределились следующим образом: нестабильная стенокардия — 8 (20%), стенокардия напряжения различных функциональных классов — 16 (40%). Около половины обследованных пациентов перенесли инфаркт миокарда в анамнезе 16 (40%). Средний балл по Syntax Score составил 12,4+2. Средняя ФВ составила (51,1+3,1)%.

Результаты:
Всем обследованным пациентам имплантировали 54 биоабсорбируемых стента в артериальные бассейны с различным поражением коронарного русла. Поражение ствола левой коронарной артерии (ЛКА) наблюдалось у 8 (20%), устьевое поражение передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ) — у 6 (15%), биффуркационные поражения у 12 (30%), которые в соответствии с классификацией (Medina) разделили на 0/0/1/, 0/1/1, 1/1/1 — 5 (41,7%), 5 (41,7%), 2 (16,6%) соответственно. Во всех случаях перед имплантацией стентов проводили ангиопластику, если присутствовал стеноз боковой ветви. Биоабсорбируемые ставили в основной ствол 8 (30,8%), выполняли киссинг и дебалкинг 5 (12,5%). На госпитальном этапе случаев тромбоза стента, инфарктов миокарда, летальных исходов отмечено не было.

Заключение:
В отдаленных результатах после проведения контрольной коронарографии — у всех 26 пациентов хороший результат стентирования. У пациентов с различным поражением коронарного русла имплантация биоабсорбируемых стентов в бифуркационные поражения целесообразна и клинически эффективна.