Рейтинг@Mail.ru
скаффолд

Клинический опыт имплантации стентов нового поколения

Клинический опыт имплантации стентов нового поколения

скаффолд

А.Г. Колединский, А.И. Загорулько, С.И. Варфаломеев, В.Л. Башилов, Е.Ю. Ровда
Городская клиническая больница №79. г. Москва.

В лечении острого коронарного синдрома преобладают эндоваскулярные методы. В настоящее время одним из спорных вопросов является имплантация биоабсорбируемых скаффолдов у пациентов с ОКС.
Использование металлических стентов накладывает ряд ограничений, таких как нарушение функции сосудистой стенки, имплантация в устьевое поражение, биффуркационные стенозы, оценка их состояния с помощью КТ и МРТ. Новый биоабсорбируемый стент позволяет возвратить все функции нативного сосуда, полностью разлагаясь на углекислый газ и воду. В свете вышеизложенного научный интерес представляет использование скаффолдов у пациентов с ОКС.

Цель исследования:
Оценить эффективность и безопасность имплантации биорезорбируемых скаффолдов у пациентов с ОКС.

Материалы и методы:
С сентября 2013 года по август 2014 года эндоваскулярно пролечено 24 пациента с диагнозом ОКС. Средний возраст пациентов составил (61,5+7,8), из них 20 (83,3%) мужчин. Диагнозы распределились следующим образом: ОИМ и нестабильная стенокардия 16 (66,7%) и 8 (33,3%) соответственно. Средний балл по Syntax Score составил 12,4+2. Средняя ФВ составила (51,1+3,1%). По данным КАГ однососудистое поражение было выявлено у 6 (25%) пациентов; двусосудистое – у 4 (16,7%) пациентов; трехсосудистое – у 14 (58,3%) пациентов. В коронарные артерии было имплантировало 30 стентов. ПМЖВ — 14 (46,7%), ОВ — 8 (26,7%), ПВ — 2 (6,7%), ПКА — 6 (20%). Имплантацию скаффолдов проводили в соответствии с существующими рекомендациями.

Результаты:
У всех пациентов во время вмешательства на коронарных артериях непосредственный ангиографический успех составил 100%. Отсутствовали остаточный стеноз или диссекция, отмечено улучшение клинического состояния на госпитальном этапе в виде нормализации сегмента ST, отсутствии приступов стенокардии. Не было отмечено ни одного случая тромбоза стента. Все пациенты получали стандартную терапию. Через 6,5 мес. 17 (70,8%) пациентов было опрошено по телефону — признаки стенокардии не отмечали. 7 (29,2%) пациентам (11 стентов (36,7%)) была проведена контрольная КАГ — стенты проходимы, без признаков рестенозирования.

Заключение:
Использование биоабсорбируемых скаффолдов у пациентов с ОКС безопасно и эффективно, позволяет добиться благоприятных непосредственных результатов, не приводящих к увеличению частоты тромбоза стента у пациентов как с диагнозом нестабильная стенокардия, так и острый инфаркт миокарда.