Рейтинг@Mail.ru
absorb

Опыт применения биоабсорбируемых стентов absorb фирмы abвott в лечебной практике

А.Г. Колединский, А.И. Загорулько, С.И. Варфаломеев, Д.В. Истрин, А.В. Сидельников
Городская клиническая больница №79. г. Москва

Опыт применения биоабсорбируемых стентов absorb фирмы abвott в лечебной практике

Применение балонной ангиопластики, стентирования, стентов с лекарственным покрытием позволило существенно улучшить результаты лечения пациентов с различными формами ишемической болезни сердца. Следующей вехой в развитии эндоваскулярного лечения ИБС представляется использование биоабсорбируемых стентов, созданных на основе молочной кислоты.

Цель исследования:
Оценить клиническую эффективность и безопасность применения биоабсорбируемых стентов при эндоваскулярном лечении ИБС.

Материалы и методы:
В период с сентября 2013 года по август 2014 года в плановом порядке эндоваскулярно пролечено 40 пациентов, которым имплантировали биоабсорбируемые стенты. Средний возраст составил (61,5+7,8), из них 28 (70%) мужчин. В зависимости от клинических диагнозов пациенты распределились: ОИМ — 16 (40%), нестабильная стенокардия — 8 (20%), стенокардия напряжения — 16 (40%). Из них 16 (40%) перенесли ОИМ в анамнезе. Средний балл по Syntax Score составил 12,4+2. Всего имплантировано 54 коронарных стента в следующие артериальные бассейны: ПМЖВ — 22 (40,7%), ОВ — 12 (22,2%), ДВ — 4 (7,4%), ПВ — 2 (3,7%), ПКА — 14 (25,9%). Из них в проксимальный сегмент коронарных артерий было имплантировано 16 (61,5%), в средний сегмент — 18 (69,2%), в дистальный — 6,23%). Однососудистое поражение было отмечено в 10 (25%), двусосудистое — 10 (25%), многососудистое — 20 (50%) случаев. Во всех случаях в соответствии с существующими рекомендациями выполняли предилатацию.

Результаты:
Было выполнено 54 эндоваскулярных вмешательства — в ствол 8 (14,8%), бифуркации 12 (22,2%), хронические окклюзии 6 (11,1%). Непосредственный ангиографический успех составил 100%. Осложнения эндоваскулярной процедуры в виде тромбоза магистрального сосуда не наблюдалось, окклюзии боковой ветви не отмечали. Известно состояние 26 (65%) пациентов по телефону, клиника стенокардии не беспокоила. 14 (35%) пациентов прошли контрольное обследование, из них 9 (22,5%) КАГ и 5 (12,5%) МСКТ — все стенты проходимы, без рестеноза.

Заключение:
Использование биоабсорбируемых стентов у пациентов с разными формами ИБС является высокоэффективным и безопасным методом лечения сопровождающийся хорошим непосредственным и средне-отдаленным результатом. Контроль состояния стентированного сегмента с помощью неинвазивных методов (МСКТ) возволит добиться более качественной визуализации стентированного просвета по сравнению с металлическими стентами в средне-отдаленном периоде.