Рейтинг@Mail.ru
Оценка риска кровотечений при мерцательной аритмии

HAS-BLED — важный клинический инструмент, пришедший на смену более сложному HEMOR2RAGES. Используется для оценки риска большого кровотечения в течение 1 года.

Шкала HAS-BLED для оценки риска кровотечений при мерцательной аритмии

Артериальная гипертония (АД >160 мм рт.ст.)

Нарушение функции почек (креатинин сыворотки более 200 мкмоль/л)

Нарушение функции печени (повышение АЛТ/АСТ/щелочной фосфатазы > 3 раза от верхней границы нормы)

Инсульт в анамнеза

Кровотечения (со снижением Hb>2 г/л)

Неустойчивое МНО (<60% времени в терапевтическом диапазоне)

Пожилой возраст (> 65 лет)

Лекарственные препараты (Совместный прием лекарств, усиливающих кровоточивость: антиагреганты, НПВП)

Алкоголь (> 8 стаканов в неделю)

Общее число баллов: 

Интерпретация

Сумма баллов ≥ 3 указывает на высокий риск кровотечения, и применение любого антитромботического препарата требует особой осторожности.

Пояснение к факторам риска

1. Артериальная гипертония: систолическое АД выше 160 мм рт. ст.
2. Нарушение функции почек: постоянный гемодиализ, трансплантация почки или креатинин сыворотки выше 200 мкмоль/л.
3. Нарушение функции печени: хроническое заболевание печени (например, цирроз печени) или биохимические показатели значительного поражения печени (билирубин в два раза выше верхней границы нормы в сочетании с повышением активности АСТ, АЛТ и ЩФ в 3 раза выше верхней границы нормы).
4. Инсульт: подтвержденный инсульт в анамнезе.
5. Кровотечение: кровотечение в анамнезе, геморрагический диатез или анемия.
6. Неустойчивое МНО: нестабильное или высокое МНО или выход за пределы терапевтического интервала более 40% времени.
7. Препараты: прием препаратов, повышающих риск кровотечения, таких как антиагреганты и НПВС.
8. Алкоголь: употребление более 8 порций алкогольных напитков в неделю.