Рейтинг@Mail.ru
Критерии Велла для оценки вероятности ТЭЛА

Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — закупорка лёгочной артерии или её ветвей тромбами, которые образуются чаще в крупных венах нижних конечностей или таза (эмболия). В зарубежной литературе распространено более широкое понятие лёгочная эмболия, которое также включает в себя редкие воздушные, жировые эмболии, эмболии амниотической жидкостью, инородными телами, опухолевыми клетками.

Критерии Велла для оценки вероятности ТЭЛА

Симптомы тромбоза глубоких вен (3 балла)

Отсутствует другой диагноз, лучше объясняющий симптомы (3 балла)

Тахикардия с ЧСС > 100 в мин (1,5 балла)

Иммобилизация (>= 3 дней) или хирургическая операция за последние 4 недели (1,5 балла)

Тромбоз глубоких вен в анамнезе (1,5 балла)

Кровохарканье (1 балл)

Наличие злокачественной опухоли (1 балл)

Общее число баллов: 

Результат

Интерпретация:

- Менее 2 баллов – низкая вероятность развития ТЭЛА;
- 2–6 баллов – умеренная вероятность развития ТЭЛА;
- Более 6 баллов – высокая вероятность развития ТЭЛА.

Если по результатам теста Велла вероятность развития ТЭЛА классифицируется как низкая или умеренная, то на следующем диагностическом этапе определяется уровень D-димера.

Уровень D-димера ниже cut-off исключает диагноз тромбоэмболии и антитромботическая терапия не назначается. Если уровень D-димера выше cut-off, то проводится компьютерная томография, по результатам которой принимается решение о необходимости применения антитромботической терапии.

Высокая вероятность развития ТЭЛА требует срочного проведения компьютерной томографии, минуя определение уровня D-димера. По результатам КТ принимается решение о дальнейшей тактике ведения пациента.